سبد خرید 0

وبلاگ

نحوه ارزیابی سالمندان در معرض خطر سقوط

سقوط و زمین خوردن یکی از اتفاقات خطرساز برای سالمندان است.

سقوط علاوه بر آنکه موجب آسیب‌های جسمانی می‌شود، می‌تواند زمینه بروز دمانس را در سالمندان ایجاد کند.

بنابراین:

سالمندانی که به دلیل وضعیت جسمانی‌شان ممکن است در معرض آسیب سقوط و زمین خوردن قرار بگیرند، باید به پزشک متخصص مراجعه کنند و وضعیت‌ راه رفتن و تعادل‌شان ارزیابی شود.

تاکنون راه‌کارهای بالینی متعددی برای ارزیابی و پیش‌گیری سقوط در سالمندان پیشنهاد شده‌است.

به‌طور کلی براساس این راه‌کارها، نکات زیر را می‌توان استخراج نمود:

1- از همه افراد بالای سن 65 سال که به مراکز خدمات بهداشتی یا درمانی مراجعه می‌کنند، باید در مورد تعداد دفعات سقوط در دوازده ماه گذشته سوال شود.

2- افرادی که گزارشی از یک بار سقوط می‌دهند و یا در خطر سقوط هستند، نیاز به یک ارزیابی اولیه در رابطه با وضعیت راه رفتن و حفظ تعادل دارند، تا در صورت نیاز در یک برنامه آموزشی کاهش احتمال خطر سقوط شرکت داده شوند.

این برنامه شامل:

ورزش‌های تقویت‌کننده قدرت عضلات،آموزش و تمرین حفظ تعادل، اطلاع‌رسانی و آموزش‌هایی جهت کاهش خطرات محیطی است.

– سالمندانی که دچار سقوط تصادفی شده‌اند، یعنی آن‌هایی که تنها یک بار سقوط کرده‌اند و هیچ مشکلی در ارزیابی اولیه راه رفتن و حفظ تعادل ندارند، نیازی به ارزیابی‌های بیشتر ندارند.

4- برای سالمندانی که نیاز به مراقبت پزشکی بیشتری دارند و یا بیش از یک بار در دوازده ماه گذشته سقوط کرده‌اند، باید ارزیابی‌های چند جانبه سقوط  (چند عاملی) انجام شود.

زیرا سقوط های مکرر در سالمندان تصادفی نیستند و علل بسیار متفاوتی دارند.

بنابراین چنین افرادی باید از نظر عوامل خطر درونی و بیرونی که پیش‌تر به آن‌ها اشاره شد، ارزیابی شوند. این دسته از سالمندان به مداخلات درمانی چند جانبه نیاز دارند.

این ارزیابی‌ها و بررسی‌ها و معاینات چند جانبه بهتر است توسط پزشک آموزش‌دیده و با تجربه صورت گیرد. اصول کلی این بررسی‌ها و ارزیابی‌ها همانند سایر تشخیص‌های پزشکی است.

ولی مواردی چون:

ارزیابی دقیق سیستم بینایی، سابقه مصرف داروها و تغییرات لازم در آن‌ها، آموزش تقویت قدرت عضلات و حفظ تعادل و کاهش خطرات محیط زندگی، اهمیت ویژه‌ای دارند.

ارزیابی سالمندان -رویا غندالی
نحوه ارزیابی سالمندان در معرض خطر سقوط

در معاینه این افراد، پزشک باید به نکاتی که در ادامه ذکر می‌شود، توجه کند:

بررسی علائم حیاتی، وضعیت هشیاری و شناختی از جمله حافظه و توجه، معاینه قلبی – عروقی، سیستم اسکلتی – عضلانی و عصبی به‌ویژه ارزیابی وضعیت شنوایی و بینایی، نحوه راه رفتن و حفظ تعادل.

بررسی و مشاهده دقیق چگونگی راه رفتن بیمار، اطلاعات بسیار مفیدی را درباره

وضعیت سیستم‌های حرکتی، حسی، بینایی، تعادلی، شناختی، روانی و اسکلتی – عضلانی سالمند، به درمانگر می دهد.

با بالا رفتن سن فرد، میزان بروز مشکلات حرکتی و اختلالات در راه رفتن افزایش می‌یابد.

به‌گونه‌ای که پانزده درصد از افراد 74 – 67 ساله و به‌طور میانگین نیمی از سالمندان بالاتر از 85 سال، دچار نوعی اختلال در راه رفتن هستند.

همین مسئله، خطر سقوط را در این گروه‌های سنی افزایش می‌دهد.

پس معاینه و بررسی دقیق نحوه راه رفتن سالمندان، اهمیتی ویژه در ارزیابی و تشخیص علل احتمالی سقوط در آن‌ها دارد.

برای کارکنان شاغل در مراکز نگهداری سالمندان، خانواده و اطرافیان سالمند و سایر شاغلین در مراکز مراقبت‌های بهداشتی

باید آموزش‌های لازم درباره زمان و نحوه ارجاع سالمندان برای انجام این ارزیابی‌ها ارائه شود.

این آموزش‌ها موجب می‌شود تا افرادی که با سالمندان سر و کار دارند، بتوانند به موقع آن‌ها را به پزشکان

و درمانگران متخصص و همچنین به کلینیک‌ها و مراکز درمانی تخصصی ارجاع دهند.

پس از ارزیابی‌های لازم، اقدامات درمانی مناسب طراحی و اجرا می‌شوند.

الگوریتم‌های ارزیابی سقوط:

سالمندان می‌توانند درباره سقوط و زمین خوردن به دو دلیل به مراکز درمانی مراجعه کنند:

1- سالمندانی که درباره سقوط و زمین خوردنی که طی یک سال اخیر داشتند، از درمانگر یا پزشک خود سوالاتی دارند و یا قصد دارند معاینات دقیق‌تری درباره آنها به عمل آید.

در این صورت و چنانچه سالمند سقوط مکرر و پشت سر هم داشته است، درمانگر باید ارزیابی کاملی از وضعیت جسمانی، علائم حیاتی، نحوه راه رفتن و تعادل سالمند به عمل آورد.

ارزیابی سالمندان -رویا غندالی
نحوه ارزیابی سالمندان در معرض خطر سقوط

2- ممکن است سالمند به علت سقوط در روزهای اخیر به مراکز درمانی مراجعه کند.

در این صورت هم پزشک یا درمانگر باید معاینات و بررسی دقیقی درباره سالمند انجام دهد.

در هر دو مورد مراجعه سالمند به مراکز درمانی درمانگر باید موارد زیر را بررسی نماید:

1- تاریخچه، مشخصات سقوط، داروها و سایر عوامل خطر.

2- معاینه بینایی و شنوایی، تعادل راه رفتن، مفاصل و عضلات، سیستم عصبی، شناختی و روان، سیستم قلبی – عروقی و بررسی وضعیت پا و کفش.

3- ارزیابی عملکردی مانند فعالیت‌های روزمره

(خرید، آشپزی، حمام و دستشویی رفتن، نشستن و خوابیدن) و وسایل کمک حرکتی (عصا، واکر، ویلچر و کمربند طبی).

4- ارزیابی محیط زندگی مانند خطرات محیطی و وسایلی که در مسیر حرکت سالمند در منزل چیده شده‌است.

پس از معاینات، درمانگر به نکاتی همچون:

مداخلات درمانی چند جانبه، برنامه‌های ورزشی و حفظ تعادل، بازبینی داروها و تغییرات لازم، آموزش کنترل افت فشار خون وضعیتی، درمان مشکلات و اختلالات قلبی – عروقی، بر طرف نمودن خطرات محیط زندگی توجه نماید و اقدامات لازم را انجام دهد.

اقدامات پیش‌گیرانه و مداخلات درمانی سقوط در سالمندان:

پس از ارزیابی‌های کاملی که توسط پزشک یا درمانگر انجام شد، باید بر اساس عوامل خطر شناسایی شده، مداخلات درمانی مناسب طراحی و اجرا شوند.

روش‌های درمانی متعددی برای پیش‌‌گیری از سقوط در سالمندان وجود دارد.

نکته‌ای که لازم است توجه شود این است که:

هیچ اقدام درمانی به تنهایی جوابگو نیست و انجام اقدامات چند جانبه در ابعاد مختلف لازم است.

ارزیابی سالمندان -رویا غندالی
نحوه ارزیابی سالمندان در معرض خطر سقوط
1- مداخلات چند جانبه درمانی در سالمندی که به‌طور مستقل زندگی می‌کند:

الف- آموزش و اصلاح الگوهای راه رفتن و در صورت لزوم تجویز وسائل کمکی مانند عصا.

ب- بررسی و ایجاد تغییرات لازم در مورد داروهای مصرفی.

ج- آموزش‌های ورزشی مناسب با تاکید بر حفظ و تقویت تعادل و افزایش قدرت عضلانی.

د- درمان و آموزش نحوه کنترل افت فشار خون وضعیتی (در صورت وجود اختلال در فشار خون).

و- درمان مشکلات پا و توصیه به استفاده از کفش مناسب.

ز- درمان مشکلات قلبی – عروقی به‌ویژه آریتمی.

2- مداخلات چند جانبه درمانی در سالمندی که در مراکز نگهداری و یا تحت حمایت زندگی می‌کند:

الف- آموزش به همراهان و کارکنان مراکز نگهداری.

ب- آموزش اصلاح الگوهای راه رفتن و توصیه به استفاده از وسایل کمکی مناسب.

ج- کاهش خطرات محیطی.

ه- آموزش ورزش‌های مناسب، با رعایت ایمنی لازم و حضور کارکنان مراکز نگهداری و یا همراهان سالمند در هنگام ورزش.

 

ارزیابی سالمندان -رویا غندالی

0 0 vote
Article Rating
اشتراک گذاری:

مطالب زیر را حتما مطالعه کنید

اشتراک در
اطلاع از
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments